Бедренно-подколенное шунтированиеПоказанием к выполнению операции является ишемия конечности при поражении артерий бедренно-подколенного сегмента. Операция выполняется с применением синтетического шунта или аутовены. Существует несколько разновидностей этой операции:
Положение больного на спине. Операция начинается с рассеченя кожи по внутренней поверхности бедра. Выделяется поверхностная бедренная или подколенная артерия после ее выхода из Гюнтаревого канала. Оценивается состояние стенки артерии. Одновременно или поэтапно выделяются артерии в верхней трети бедра ( общая, глубокая и поверхностная бедренные артерии ). После введения гепарина поверхностная бедренная артерия пережимается, производится продольное рассечение передне-боковой стенки. Формируется дистальный анастомоз по типу конец в бок между шунтом и артерией. После проверки герметичности анастомоза, шунт субфасциально ( под фасцией ) проводится на бедро, где формируется проксимальный анастомоз, между общей бедренной артерией и шунтом. После снятия зажимов оценивается пульсация дистальнее реконструкции и герметичность швов. Операция заканчивается послойным зашиванием операционных ран. Разница между шунтированием синтетическим протезом и аутовенозным заключается в необходимости при аутовенозном шунтировании дополнительно выделять большую подкожную вену, перевязывать все притоки и реверсировать ( переворачивать ), что бы потоку крови не мешали венозные клапаны. Следует отметить, что Российские национальные рекомендации, рекомендации США и Европейского общества отдают предпочтение использованию синтетических протезов, сохраняя аутовену для возможного последующего аорто-коронарного шунтрирования.
При поражении не только поверхностной бедренной артерии, но и подколенной артерии, производить операцию выше щели коленного сустава ( выше уровня поражения ) не целесообразно. В этом случае ниже или на уровне щели коленного сустава выделяется подколенная артерия. В остальном операция принципиально не отличается от операции выше щели коленного сустава.
При выполнении данной операции аутовена не выделяется полностью а перевязываются ее притоки, а клапаны разрушаются специальным инструментом – вальвулотомом. В остальном операция принципиально не отличается от вышеуказанных.
Скидки не распространяются на дорогостоящие расходные материалы. Отделение |